王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腰酸背痛可能与肌肉劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、泌尿系统疾病、妇科疾病等因素有关。腰酸背痛通常由长期不良姿势、过度劳累、外伤、退行性病变、炎症感染等原因引起,表现为局部酸痛、活动受限、放射痛等症状。
长期保持不良姿势或重复进行弯腰动作可能导致腰背部肌肉过度紧张,引发慢性劳损。常见于久坐办公、重体力劳动者。可通过热敷缓解症状,建议调整坐姿并使用符合人体工学的座椅,避免单侧负重。若疼痛持续,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。
椎间盘退变或外伤可能导致髓核突出压迫神经根,引发腰部酸痛伴下肢放射痛。多见于中老年或长期负重人群。急性期需卧床休息,可配合腰椎牵引治疗。医生可能建议使用甲钴胺片营养神经,或联用依托考昔片控制炎症。严重者需考虑椎间孔镜手术等介入治疗。
骨量流失导致椎体承重能力下降,易出现隐匿性腰痛,常见于绝经后女性及高龄人群。骨密度检查可确诊,需补充钙剂如碳酸钙D3片,配合阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性。日常应增加日照时间,摄入牛奶、豆腐等富钙食物,避免剧烈运动防止骨折。
肾结石、肾盂肾炎等疾病可引起腰部钝痛或绞痛,多伴有排尿异常或发热。泌尿系超声和尿常规可鉴别诊断。细菌感染需用左氧氟沙星片等抗生素,结石较小者可服用排石颗粒促进排出。每日饮水量应达到2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。
盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科病变可能引发腰骶部坠痛,常与月经周期相关。需通过妇科检查及超声明确病因。抗生素如头孢克肟分散片适用于感染性疾病,必要时可采用腹腔镜手术处理粘连病灶。经期避免受凉,疼痛明显时可使用暖宫贴缓解不适。
建议保持规律作息,避免久坐超过1小时,每间隔一段时间应起身活动并进行腰部伸展运动。睡眠选择硬度适中的床垫,侧卧时在双腿间放置枕头减轻腰椎压力。饮食注意补充优质蛋白和维生素D,控制体重减少腰椎负荷。若疼痛持续超过1周或伴随下肢麻木、排尿困难等症状,须及时就医排查器质性病变。