于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童手足口病初期通常表现为手足臀等部位的皮疹、口腔疱疹和轻度发热。
初期可见手掌、足底及臀部出现小米粒大小的红色斑丘疹,部分疹子中央有小水疱,周围有红晕,疹子通常不痒。皮疹具有离心性分布特征,即四肢远端多于近端。建议家长每日检查孩子皮肤,发现疹子避免抓挠,保持皮肤清洁干燥。
在口腔黏膜、舌面、颊部可见数十个直径2-4毫米的灰色小疱疹,疱疹周围有明显红晕,破损后形成溃疡,导致进食疼痛。严重时可影响吞咽功能。可用康复新液含漱促进黏膜修复,疼痛明显时可遵医嘱使用开喉剑喷雾剂局部喷涂。
多数患儿出现38℃左右的低热,持续1-2天,可能伴有精神萎靡或烦躁不安。该病引起的发热通常不超过39℃,若体温过高需警惕并发症。可采取物理降温,必要时在医生指导下使用布洛芬混悬液等退热药。
部分患儿早期会出现食欲减退、恶心等消化道症状,与肠道病毒侵袭胃肠道黏膜有关。出现呕吐腹泻时应补充口服补液盐预防脱水,饮食宜选择流质或半流质食物。
极少数患儿在发病1-3天内出现易惊、肢体抖动等神经系统症状,提示可能发生重症倾向。如发现嗜睡、持续呕吐、心率呼吸增快等表现,需立即就医。临床诊断重症病例可能会使用静脉注射人免疫球蛋白进行治疗。
患病期间应做好居家隔离,使用含氯消毒剂对患儿用品进行消毒。饮食选择温凉流食,避免酸性刺激性食物加重口腔疼痛。患病1周内传染性最强,需避免与其他儿童密切接触。注意观察病情变化,若出现持续高热、呼吸困难、精神差等症状应立即就医。