冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈癌术后三个月复查项目主要包括妇科检查、HPV检测、宫颈细胞学检查、影像学检查以及肿瘤标志物检测。宫颈癌复查有助于及时发现复发或转移,评估治疗效果,调整后续治疗方案。
妇科检查是宫颈癌复查的基础项目,医生通过视诊和触诊观察外阴、阴道、宫颈等部位有无异常。检查时可发现局部复发灶,评估阴道残端愈合情况。同时需检查盆腔有无包块或压痛,判断是否存在盆腔复发。检查过程中可能需要进行阴道分泌物取样,排除感染可能。
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素,复查时需进行HPV分型检测。检测结果阳性提示病毒持续感染,需加强随访。阴性结果表示病毒清除,预后较好。对于接受过子宫全切的患者,仍需进行HPV检测,因为阴道残端仍可能发生HPV相关病变。
宫颈细胞学检查即TCT检查,通过采集宫颈脱落细胞,观察细胞形态学改变。对于保留子宫的患者尤为重要,可发现早期癌前病变。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗或使用阴道药物。若发现异常细胞,需进一步行阴道镜检查及活检明确诊断。
盆腔超声可观察子宫及附件情况,评估局部复发。腹部超声检查肝脏等腹腔脏器,排除远处转移。必要时进行盆腔MRI检查,能更清晰显示软组织病变。对于有症状或高危患者,可能需行PET-CT检查,全面评估全身情况。影像学检查无创且能提供重要信息,是复查的重要组成部分。
SCC抗原是宫颈鳞癌的重要标志物,复查时需定期监测。CA125对腺癌有一定提示作用。标志物水平升高可能提示肿瘤复发或进展,需结合其他检查综合判断。但标志物正常不能完全排除复发,需与其他检查结果共同评估。检测前应避免剧烈运动,以免影响结果准确性。
宫颈癌患者复查期间应保持规律作息,适当进行有氧运动如散步、游泳等,增强免疫力。饮食上注意营养均衡,多摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,适量补充新鲜蔬菜水果。避免吸烟饮酒,减少辛辣刺激性食物。保持良好心态,遵医嘱按时复查,出现异常阴道出血、疼痛等症状及时就医。术后三个月是重要随访节点,通过系统检查可有效监测病情变化。