许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
三岁宝宝包茎可通过温水清洗、阴茎外翻训练、药物治疗、手术治疗等方式治疗。包茎可能与先天性发育异常、炎症刺激等因素有关,通常表现为排尿困难、红肿疼痛等症状。
家长需每日用温水轻柔清洁宝宝阴茎头部及包皮内侧,水温控制在37℃左右,避免使用刺激性洗剂。清洗后保持局部干燥,防止细菌滋生。若发现白色包皮垢堆积,切勿强行剥离,可待其自然软化后清除。
家长可在医生指导下进行包皮外翻训练,通过轻柔手法逐步扩大包皮开口。操作前洗净双手,每次训练3-5分钟,以宝宝无疼痛为度。训练后立即复位包皮,避免嵌顿发生。此方法仅适用于生理性包茎。
若合并感染时可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等外用抗生素。糖皮质激素类药膏如糠酸莫米松乳膏可用于减轻炎症反应,帮助包皮回缩。药物使用前需明确过敏史,连续用药不超过2周。
顽固性包茎建议选择包皮环切术或包皮扩张术。包皮环切术通过切除过长包皮解除粘连,手术时间20-30分钟。包皮扩张术采用球囊扩张保留包皮,创伤较小需多次治疗。两种术式均需全麻下进行。
家长需密切观察排尿情况,记录尿线粗细、排尿频率及是否伴随哭闹。定期检查阴茎头部有无发红、渗液。避免穿紧身裤摩擦局部,选择纯棉透气内衣。若排尿时包皮鼓起如气球状,应立即就医。
三岁宝宝生理性包茎多可随发育自愈,期间应避免强行上翻包皮。日常饮食注意补充维生素促进组织修复,如西蓝花、猕猴桃等。保持适量饮水减少尿液刺激。若五岁后仍存在包皮完全无法外露、反复感染等情况,需考虑手术干预。