弯腰就腰疼是什么原因引起的

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

弯腰时腰疼可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、泌尿系统结石、强直性脊柱炎等因素有关。弯腰时腰疼通常由肌肉损伤、骨骼病变、内脏疾病等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、腰肌劳损

腰肌劳损多因长期保持不良姿势或过度劳累导致腰部肌肉慢性损伤。患者弯腰时可能出现局部酸痛或僵硬感,活动后症状加重。急性期需卧床休息,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症,配合热敷或低频电刺激治疗促进血液循环。

2、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂后髓核压迫神经根引发的病变。弯腰时椎间盘压力增大,可能诱发下肢放射痛或麻木。轻度突出可通过牵引治疗缓解,急性发作期需使用甲钴胺片营养神经,严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。

3、骨质疏松

骨质疏松患者因骨量减少导致椎体承重能力下降,弯腰时可能出现椎体压缩性疼痛。确诊后需补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊,日常进行抗阻力训练增强骨骼强度,避免提重物或突然扭转腰部。

4、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石在体位变化时可能移动刺激尿路,表现为弯腰时突发侧腰部绞痛。需通过超声检查明确结石位置,较小结石可服用排石颗粒配合大量饮水排出,较大结石需进行体外冲击波碎石术。

5、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病,早期表现为晨僵和弯腰受限,随着病情进展可能出现脊柱强直。确诊后需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症,配合生物制剂如注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白延缓病情进展。

日常应注意保持正确坐姿,避免久坐或长时间弯腰劳作,睡眠选择硬板床减轻腰椎压力。建议每周进行3次游泳或平板支撑等核心肌群锻炼,增强腰部稳定性。若疼痛持续超过2周或伴随发热、排尿异常等症状,需及时就医完善磁共振或CT检查明确病因。