韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
女性腰肌劳损可通过热敷按摩、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。腰肌劳损通常由长期姿势不良、急性损伤未愈、腰椎退行性变、寒冷刺激、过度疲劳等原因引起。
热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,每日用40-45℃热毛巾敷于腰部15-20分钟。按摩需由专业康复师操作,采用滚法、揉法等放松腰背部肌肉,避免直接按压疼痛点。配合适度拉伸运动如猫式伸展,有助于改善肌肉紧张状态。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片,或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片。外用药物可选择氟比洛芬凝胶贴膏或吲哚美辛巴布膏,直接贴敷于疼痛部位。用药期间需监测胃肠反应,避免长期连续使用超过1周。
超短波治疗通过高频电磁波产生热效应,每次治疗15分钟。冲击波治疗能促进组织修复,每周1-2次,3-5次为1疗程。红外线照射可改善局部代谢,每日照射20分钟。治疗期间应避免腰部受凉,物理治疗需在专业机构由医师指导进行。
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位,配合艾灸温通经络。拔罐可在腰部两侧膀胱经走罐,留罐时间不超过10分钟。中药熏蒸使用独活、桑寄生等药材,水温控制在50℃以下。中医治疗需辨证施治,体质阴虚火旺者慎用温补疗法。
保守治疗无效且严重影响生活时,可考虑椎间孔镜微创手术或射频消融术。术后需佩戴腰围4-6周,逐步进行腰背肌功能锻炼。开放性手术如腰椎融合术仅适用于合并腰椎不稳的严重病例,术后康复期需3-6个月。
日常应避免久坐久站,每1小时变换姿势并做腰部伸展。睡眠选择硬板床,侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。加强腰背肌锻炼如五点支撑法、游泳等运动,每周3-4次,每次20-30分钟。注意腰部保暖,冬季可佩戴保暖护腰。控制体重在正常范围,减少腰椎负荷。若疼痛持续加重或出现下肢麻木等症状,应及时复查腰椎磁共振。