致密性髂骨炎的症状是什么

致密性髂骨炎主要表现为下腰部疼痛、骶髂关节区域压痛及活动受限，部分患者可伴有晨僵或臀部放射痛。

1、下腰部疼痛

疼痛多位于髂骨翼后侧与骶骨交界处，呈持续性钝痛或酸胀感，久站、久坐或劳累后加重。疼痛可能向同侧大腿后侧放射，但通常不超过膝关节。查体时髂后上棘周围存在明显叩击痛，单腿负重试验可诱发患侧疼痛。

2、骶髂关节压痛

骶髂关节区域即髂后上棘内侧2-3厘米处压痛明显，俯卧位时按压该部位可引发剧痛。患者常采取侧卧屈曲位缓解压力，骨盆分离试验与4字试验阳性率为重要体征，但需与强直性脊柱炎等疾病鉴别。

3、活动受限

因炎症刺激与疼痛反射，患者会出现腰骶部旋转及前屈功能受限，表现为穿袜困难、转身缓慢等日常活动障碍。症状具有晨轻暮重特点，适度活动后部分患者疼痛可暂时缓解。

4、晨僵现象

约三成患者在晨起时出现腰骶部僵硬感，持续时间通常小于30分钟，温热敷或轻度活动后可改善。此现象与夜间炎症因子积累相关，但区别于类风湿性关节炎的持续性晨僵。

5、臀部放射痛

髂骨骨髓腔内压力增高可能刺激臀上皮神经，导致臀部至大腿后侧的牵涉痛，咳嗽或打喷嚏时疼痛可能加重。该症状需与腰椎间盘突出症导致的根性疼痛相鉴别，后者多伴下肢麻木或肌力下降。

日常应避免久坐久站及重体力劳动，睡眠时采用侧卧屈膝体位减轻骶髂关节压力。建议选择游泳、瑜伽等低冲击运动维持关节活动度，急性期可局部热敷缓解症状，若疼痛持续超过2周或伴随发热等全身症状需及时至骨科或风湿免疫科就诊。X线片显示髂骨耳状面骨质硬化是诊断的重要依据，但早期可能需要通过MRI识别骨髓水肿等炎症表现。