颈椎病有哪些种类

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

颈椎病主要有神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病五种类型。

1、神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是最常见的类型,主要是由于颈椎间盘退变、突出或骨刺形成导致神经根受压。患者常表现为颈肩部疼痛,疼痛可放射至手臂和手指,伴有麻木、刺痛感。夜间症状可能加重,部分患者会出现握力减退。物理检查可见压头试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性。X线检查可显示颈椎生理曲度变直、骨质增生等影像学改变。

2、脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是较为严重的类型,由于颈椎管内压力增高或椎体后缘骨赘形成导致脊髓受压。临床表现为四肢麻木无力,走路有踩棉花感,手部精细动作能力下降,严重者可出现尿便功能障碍。MRI检查可明确脊髓受压程度和范围。该型颈椎病需要尽早治疗,防止不可逆性神经损伤。

3、椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病与椎动脉供血不足有关,多由于颈椎增生或椎动脉周围软组织增生刺激椎动脉。患者主要表现为突发性眩晕,多在头颈部转动时发生,可伴有恶心呕吐、耳鸣耳聋等症状。严重者可出现视物模糊、复视甚至猝倒发作。TCD和MRA检查有助于诊断该型颈椎病。

4、交感神经型颈椎病

交感神经型颈椎病症状复杂多样,与颈部交感神经受到刺激有关。临床表现包括头痛头晕、视物模糊、眼胀干涩、眼睑下垂、面部麻木、心慌心悸等多种症状。患者往往上述症状反复发作但各项检查无明显异常。该型颈椎病诊断需结合病史和临床表现,治疗主要采用物理疗法和药物治疗。

5、混合型颈椎病

混合型颈椎病是指同时存在上述两种或两种以上类型的颈椎病。由于多种病理改变同时存在,临床表现往往更为复杂和严重。该型颈椎病的治疗需根据具体情况采取综合治疗方法。在临床上最为常见的组合是神经根型和椎动脉型同时存在,其次是神经根型和脊髓型并存。

在日常生活中应保持正确的坐姿,避免长时间低头工作或看手机,适当进行颈部保健操。选择适合高度的枕头,使用符合人体工程学设计的办公设备。避免颈部剧烈运动和突然转头。注意颈部保暖,防止受寒。当出现颈部不适时要及时就诊,在医生指导下进行规范治疗和康复训练。