月经量多可能是患了子宫肌瘤

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

月经量多可能是子宫肌瘤引起的,也可能是子宫内膜息肉、子宫腺肌症、凝血功能障碍、内分泌失调等原因导致的。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,可能与雌激素水平过高、遗传因素、干细胞突变等因素有关,通常表现为月经量增多、经期延长、下腹坠胀等症状。

1、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,雌激素水平过高可能刺激肌瘤生长。月经量增多是典型症状,可能伴随经期延长、贫血、下腹包块等表现。体积较小且无症状的肌瘤可定期复查,增长迅速或症状明显者需手术切除。常用药物有米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、宫瘤消胶囊等,但药物仅能缓解症状,无法根治。

2、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物,可能干扰子宫内膜正常脱落。临床表现为月经量多、经间期出血、不孕等。宫腔镜检查可确诊,小型息肉可能自行消退,较大息肉需宫腔镜电切术。药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统可抑制息肉生长。

3、子宫腺肌症

子宫腺肌症是子宫内膜侵入子宫肌层引起的病变,导致子宫均匀增大、质地变硬。主要症状为月经量多、痛经进行性加重、性交疼痛等。轻症可用布洛芬缓释胶囊、屈螺酮炔雌醇片、达那唑胶囊缓解症状,重症需子宫切除术。聚焦超声消融等保守手术可保留子宫。

4、凝血功能障碍

血小板减少症、血友病等凝血异常疾病会导致月经量异常增多,可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状。需血液科检查凝血四项、血小板功能等。治疗包括输注血小板、氨甲环酸片、维生素K1注射液等止血措施,同时需针对原发病治疗。

5、内分泌失调

多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等内分泌疾病可能干扰月经周期。除月经量多外,常伴肥胖、痤疮、脱发等表现。需检查性激素六项、甲状腺功能,常用药物有炔雌醇环丙孕酮片、左甲状腺素钠片、二甲双胍片等调节激素水平。

月经量明显增多时应记录出血天数、卫生巾使用量,及时妇科检查排除器质性疾病。贫血患者需补充铁剂和优质蛋白,避免剧烈运动加重出血。保持规律作息,减少生冷辛辣食物摄入,注意会阴清洁。按医嘱复查超声和激素水平,避免自行服用激素类药物。