王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
怀疑哮喘可通过避免诱因、使用药物、氧疗、免疫治疗、手术治疗等方式干预。哮喘通常由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染、运动等因素诱发,表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。
减少接触花粉、尘螨、动物皮屑等常见过敏原,保持室内通风干燥。吸烟者需戒烟,避免吸入二手烟。寒冷天气外出佩戴口罩,防止冷空气刺激气道。职业性哮喘患者应调离暴露环境,如化工粉尘作业场所。
急性发作时可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂快速缓解支气管痉挛。控制症状常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等复合制剂。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片适用于过敏性哮喘长期管理。茶碱类药物如氨茶碱片可用于夜间发作控制。严重发作可能需要甲泼尼龙琥珀酸钠注射液静脉给药。
血氧饱和度低于90%时需进行氧疗,通过鼻导管或面罩吸入浓度为25%-40%的氧气。家庭氧疗建议配备血氧监测仪,维持氧饱和度在94%-98%。慢性呼吸衰竭患者每日低流量吸氧15小时以上可改善预后。
对尘螨等明确过敏原导致的哮喘,可进行3-5年皮下特异性免疫治疗。舌下含服粉尘螨滴剂适用于5岁以上患者。治疗初期可能出现局部红肿、瘙痒等反应,需在医生监测下调整剂量。
支气管热成形术通过射频消融降低气道平滑肌收缩能力,适用于重症难治性哮喘。需分三次进行左右下叶、左右上叶支气管分段治疗。术后可能出现短暂胸痛、咳嗽加重,多数2周内缓解。
建议记录每日症状变化和用药情况,定期复查肺功能。保持适度有氧运动如游泳、慢跑,增强心肺耐力。饮食注意补充维生素D和抗氧化食物,如深海鱼、坚果、深色蔬菜。室内使用空气净化器,湿度控制在40%-60%。若出现口唇发绀、说话不成句等危重表现,须立即急诊救治。