张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
胎儿脑瘫在孕期通常无法直接确诊,但可通过产前检查发现部分高危因素或相关异常。脑瘫的诊断需在婴儿出生后结合临床表现和神经发育评估综合判断。
孕期超声检查可识别部分与脑瘫相关的胎儿结构异常,如脑室扩大、小头畸形或脑出血等。磁共振成像对胎儿脑部细微结构异常的检出率更高,能发现脑白质损伤或皮质发育不良等改变。血清学筛查和羊水穿刺可辅助判断染色体异常或宫内感染风险,这些因素可能增加脑瘫发生概率。胎心监护异常或胎儿生长受限也可能提示神经系统受损可能。但上述检查仅能提示风险,不能作为脑瘫的确诊依据。
新生儿期出现的肌张力异常、原始反射消失延迟或姿势异常是脑瘫的早期表现。随着月龄增长,运动发育落后、异常运动模式或伴随的癫痫发作会逐渐显现。医生需通过全身运动评估、脑电图和头颅影像学检查排除其他神经系统疾病后,才能做出临床诊断。部分轻度病例可能需随访至2-3岁才能明确。
孕妇应规范完成产前检查,特别注意妊娠期高血压疾病、宫内感染和胎盘功能异常的防治。保持均衡营养,避免接触酒精、烟草等神经毒性物质。若发现胎儿发育异常,建议在新生儿科和儿童康复科持续随访,早期干预可显著改善预后。