怎么判断宝宝要出疹子

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杨小凡 副主任医师

杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院  儿科

宝宝出疹子前通常会出现发热、烦躁不安、食欲下降等症状,疹子多为病毒性感染引起,常见于幼儿急疹、风疹、麻疹等疾病。可通过观察体温变化、皮疹形态及伴随症状进行初步判断,主要有发热后出疹、疹子分布特点、疹子颜色变化、伴随瘙痒程度、疹子消退时间等依据。

1、发热后出疹

多数病毒性疹子会在发热1-3天后出现,如幼儿急疹表现为高热3-5天后体温骤降,随后颈部、躯干出现玫瑰色斑丘疹。家长需监测体温变化,体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂退热,避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。

2、疹子分布特点

不同疹子的出疹顺序具有特征性,麻疹通常从耳后发际开始蔓延至全身,风疹则先出现在面部后扩散至躯干。幼儿急疹的疹子主要分布于颈部和躯干,四肢较少。家长可用手机记录疹子扩散路径,就诊时供医生参考。

3、疹子颜色变化

病毒性疹子初期多为淡红色斑疹或丘疹,按压可褪色。猩红热会出现鸡皮样鲜红疹,手足口病的疱疹呈灰白色。若发现疹子颜色转为暗紫或出现瘀点,可能提示血小板减少性紫癜等严重情况,需立即就医。

4、伴随瘙痒程度

水痘、湿疹等疹子常伴明显瘙痒,幼儿会频繁抓挠。荨麻疹表现为突发的风团样疹块,瘙痒剧烈但消退快。家长可给宝宝穿纯棉衣物,修剪指甲防止抓伤,瘙痒严重时可遵医嘱外用炉甘石洗剂缓解症状。

5、疹子消退时间

普通病毒疹多在3-5天自行消退,幼儿急疹疹子通常持续1-2天无痕迹消退。若疹子超过1周未退或反复出现,需警惕川崎病、药物过敏等情况。发热伴皮疹持续不退时应及时查血常规,排除细菌感染可能。

保持宝宝皮肤清洁干燥,发热期间多喂温水,饮食选择米汤、菜泥等易消化食物。避免接触花粉、宠物毛发等过敏原,未确诊前不要自行涂抹药膏。幼儿急疹等病毒性疹子具有传染性,需隔离至疹子完全消退。观察宝宝精神状态,出现嗜睡、抽搐、呼吸急促等情况须立即急诊处理。出疹期间避免使用刺激性沐浴露,洗澡水温控制在37-38摄氏度为宜。