黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
精液带血丝可能是由精囊炎、前列腺炎、尿道损伤、精囊结石或肿瘤等原因引起。精液带血丝临床上称为血精,可能伴有射精疼痛、尿频尿急等症状,需通过泌尿系统检查确诊。
精囊炎是导致血精的常见原因,细菌感染可能引起精囊黏膜充血水肿。患者可能出现下腹坠胀感,精液呈粉红色或暗红色。确诊后可在医生指导下使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗,同时配合温水坐浴缓解症状。
前列腺炎可能导致精液中混入血液,常伴随排尿困难、会阴部疼痛。炎症可能使前列腺毛细血管破裂出血。治疗可遵医嘱使用阿奇霉素胶囊、塞来昔布胶囊等药物,必要时需进行前列腺按摩帮助引流。
性生活过度激烈或泌尿系统检查操作可能造成尿道黏膜损伤。通常表现为鲜红色血丝,可能伴有排尿灼热感。轻微损伤可通过多饮水、避免性生活等措施自愈,严重时需使用头孢地尼胶囊预防感染。
精囊内形成结石可能摩擦精囊壁导致出血。患者可能感到射精时下腹绞痛,精液检查可见结晶物质。较小结石可尝试排石治疗,较大结石可能需要经尿道精囊镜取石术。
精囊或前列腺肿瘤可能引起无痛性血精,属于相对罕见但需警惕的情况。可能伴随消瘦、排尿困难等全身症状。确诊需通过影像学检查和肿瘤标志物检测,治疗需根据肿瘤性质选择手术或放化疗。
出现血精时应避免过度劳累和性生活,保持会阴部清洁干燥。建议穿着宽松透气内裤,每日用温水清洗外阴。饮食宜清淡,忌辛辣刺激食物,可适量增加维生素K含量丰富的西蓝花、菠菜等蔬菜摄入。若血精持续超过两周或伴随其他症状,应及时到泌尿外科就诊检查。