马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
精囊炎通常由细菌感染、前列腺炎蔓延、性生活不规律、免疫力低下、泌尿系统梗阻等因素引起。精囊炎可能与病原体感染、邻近器官炎症扩散、不良生活习惯、免疫功能异常、解剖结构异常等因素有关,通常表现为血精、会阴胀痛、尿频尿急等症状。
细菌通过尿道逆行感染是精囊炎常见原因,大肠埃希菌、葡萄球菌等病原体可能经射精管侵入精囊。急性期可能出现发热伴精液带血,慢性期常见射精疼痛。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗菌药物,配合温水坐浴缓解症状。
前列腺与精囊解剖位置相邻,当前列腺存在慢性炎症时,病原体可能通过射精管扩散至精囊。这类患者往往同时存在尿等待、夜尿增多等前列腺炎症状。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合前列舒通胶囊治疗,必要时需进行前列腺按摩。
长期禁欲或频繁性冲动会导致精囊过度充血,局部血液循环障碍易诱发无菌性炎症。表现为精液量减少且粘稠度增加,可能伴随阴囊坠胀感。建议保持规律排精,每周2-3次适度性生活有助于改善症状,急性期需暂时禁欲。
糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者更易发生精囊感染。这类患者炎症易反复发作,可能伴随全身乏力等症状。除抗感染治疗外,需加强血糖控制,可遵医嘱使用匹多莫德口服液调节免疫,同时补充维生素C泡腾片增强抵抗力。
精囊结石、射精管囊肿等梗阻性疾病会导致精液排出受阻,继发精囊内压力增高和炎症。典型症状为射精时剧烈疼痛,精液量明显减少。需通过经直肠超声确诊,严重者可能需行精囊镜手术治疗,配合服用癃闭舒胶囊改善排尿功能。
精囊炎患者应避免长时间骑车或久坐,每日饮水保持2000毫升以上促进代谢。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入,可适量食用南瓜子、西红柿等富含锌元素的食物。急性发作期需卧床休息,会阴部疼痛者可尝试40℃左右温水坐浴,每次15分钟。若出现持续血精或发热症状应及时就医,治疗期间严格遵医嘱完成抗生素疗程,禁止自行中断用药。