何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
肺腺癌胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、胸腔内药物灌注、靶向治疗、免疫治疗、化疗等方式改善症状。肺腺癌胸腔积液可能与肿瘤侵犯胸膜、淋巴回流受阻、低蛋白血症、感染、心功能不全等因素有关,通常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、乏力、体重下降等症状。
1、胸腔穿刺引流:通过胸腔穿刺将积液抽出,可缓解呼吸困难等症状。引流后需密切观察积液量及性状,必要时可重复操作。对于反复出现积液的患者,可考虑留置引流管。
2、胸腔内药物灌注:在引流后向胸腔内注入药物,如顺铂、博来霉素、白介素-2等,可抑制肿瘤生长,减少积液生成。药物灌注需在医生指导下进行,注意观察药物不良反应。
3、靶向治疗:针对肺腺癌的特定基因突变,使用靶向药物如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等,可有效控制肿瘤进展,减少积液生成。靶向治疗需进行基因检测,选择合适药物。
4、免疫治疗:通过激活机体免疫系统,使用PD-1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等,可增强抗肿瘤免疫反应,控制肿瘤生长,减少积液生成。免疫治疗需评估患者免疫状态,选择合适方案。
5、化疗:使用化疗药物如培美曲塞、卡铂、紫杉醇等,可抑制肿瘤细胞增殖,减少积液生成。化疗需根据患者身体状况及肿瘤分期制定个体化方案,注意化疗不良反应的预防和处理。
肺腺癌胸腔积液患者需注意饮食调理,选择高蛋白、高热量、易消化的食物,如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品等,保证营养摄入。适当进行有氧运动,如散步、太极拳等,增强体质,改善心肺功能。定期复查,监测积液变化及肿瘤进展情况,及时调整治疗方案。保持良好心态,积极面对疾病,配合医生治疗,有助于延长生存期,提高生活质量。