如何判断脚后跟骨折

脚后跟骨折可通过影像学检查结合临床症状判断，主要依据有局部肿胀变形、负重疼痛加剧、X线或CT显示骨折线等。脚后跟骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤等原因引起，可能伴随行走困难、皮下淤血等症状。

1、影像学检查

X线平片是诊断脚后跟骨折的基础手段，可清晰显示跟骨骨折线及移位情况。对于复杂骨折或关节面受累者，需进行CT三维重建评估损伤程度。核磁共振适用于疑似合并韧带或软组织损伤的情况，能辅助判断周围组织受累范围。

2、局部体征

典型表现为足跟部剧烈疼痛及明显肿胀，患处可能出现皮肤淤青或变形。跟骨压痛试验阳性是重要指征，按压跟骨结节或跟骨体部可诱发锐痛。严重骨折会出现足弓塌陷、跟骨增宽等肉眼可见的形态改变。

3、功能障碍

患者常无法完成单足提踵动作，行走时因疼痛出现避痛步态。踝关节背伸活动受限明显，可能伴随跟腱紧张或足底筋膜牵拉痛。陈旧性骨折可能导致创伤性关节炎，表现为持续性负重疼痛和关节僵硬。

4、损伤机制

轴向暴力是最常见致伤原因，如高处坠落时足跟直接撞击地面。剪切力可能导致跟骨前突或关节面骨折，常见于交通事故中足部受扭转外力。应力性骨折多见于运动员，表现为逐渐加重的跟部隐痛。

5、鉴别诊断

需与跟腱炎、足底筋膜炎等软组织损伤区分，后者无骨折特征性影像学表现。跟骨骨囊肿或肿瘤可能引起病理性骨折，需结合病史和活检确诊。儿童需排除跟骨骨骺分离，需通过MRI确认骨骺线异常。

疑似脚后跟骨折时应立即停止负重活动，用冰袋间断冷敷减轻肿胀，使用弹性绷带临时固定避免二次损伤。建议48小时内就医完善检查，确诊后根据骨折类型选择石膏固定或手术治疗。康复期需循序渐进进行踝泵训练和足底肌肉锻炼，避免过早完全负重。补充钙质和维生素D有助于骨骼愈合，定期复查评估骨折愈合进度。