胫骨髁间骨折怎么处理

胫骨髁间骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、支具固定、切开复位内固定、关节镜辅助复位等方式处理。胫骨髁间骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、暴力打击等原因引起。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过手法将骨折端复位后，采用夹板或外固定架固定。复位后需定期复查X线片确认骨折对位情况。外固定期间避免患肢负重，防止骨折再移位。常见并发症包括固定松动、皮肤压疮等。

2、石膏固定

适用于儿童或部分成人简单骨折。采用长腿石膏固定6-8周，保持膝关节轻度屈曲位。固定期间需抬高患肢减轻肿胀，观察足趾血运和感觉。拆除石膏后需逐步进行关节功能锻炼。可能出现关节僵硬、肌肉萎缩等后遗症。

3、支具固定

适用于稳定性骨折的保守治疗。可调节式膝关节支具能提供稳定支撑，允许早期有限活动。支具需佩戴8-12周，期间根据愈合情况调整固定角度。优点是可早期进行肌肉等长收缩训练，减少关节僵硬风险。需注意支具佩戴位置是否正确。

4、切开复位内固定

适用于移位明显的粉碎性骨折。通过手术暴露骨折端，采用钢板螺钉或髓内钉进行牢固固定。术后早期可进行非负重活动，6-12周后逐步负重。可能发生感染、内固定失效等并发症。需定期复查评估骨折愈合进度。

5、关节镜辅助复位

适用于涉及关节面的骨折。在关节镜直视下精确复位关节面，配合小切口内固定。创伤小、恢复快，能最大限度保留关节功能。术后需严格遵循康复计划，避免早期过度负重。技术要求较高，可能存在复位不彻底的风险。

胫骨髁间骨折后应保持患肢抬高，冰敷减轻肿胀，避免早期负重。康复期需在医生指导下进行循序渐进的关节活动度和肌力训练，可配合物理治疗促进功能恢复。饮食上注意补充钙质和维生素D，戒烟限酒以促进骨折愈合。定期复查X线片评估愈合情况，出现异常疼痛或肿胀加重需及时就医。