张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
儿童性哮喘可能由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染、运动诱发等原因引起。儿童性哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状,可通过环境控制、药物治疗等方式缓解。
儿童性哮喘与遗传易感性密切相关。若父母一方或双方患有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病,子女发病概率显著增加。这类患儿通常伴有特应性体质,血清免疫球蛋白E水平升高。治疗需避免诱发因素,必要时遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制症状。家长需定期监测患儿肺功能,记录症状发作频率。
尘螨、花粉、宠物皮屑等吸入性过敏原是常见诱因,食物过敏如牛奶、鸡蛋也可能引发哮喘发作。患儿接触过敏原后,支气管黏膜发生速发型变态反应,导致气道痉挛和黏液分泌增多。建议家长通过过敏原检测明确致敏物质,使用防螨床品、空气净化器减少暴露。急性发作时可使用沙丁胺醇吸入气雾剂缓解症状,长期控制推荐丙酸氟替卡松吸入粉雾剂。
病毒性呼吸道感染是儿童哮喘急性加重的主要诱因,尤其呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染。感染导致气道上皮损伤,神经敏感性增高,引发支气管收缩。患儿常先出现发热、流涕等感冒症状,继而喘息加重。治疗需针对原发病因,如合并细菌感染可使用阿奇霉素干混悬剂,同时配合雾化吸入异丙托溴铵溶液缓解支气管痉挛。
PM2.5、二氧化氮等污染物刺激气道黏膜,诱发慢性炎症反应和气道高反应性。长期暴露于二手烟、装修污染的儿童更易出现持续性哮喘症状。家长应保持室内通风,雾霾天气减少外出,必要时佩戴防护口罩。对于污染诱发的哮喘急性发作,可临时使用硫酸特布他林雾化吸入溶液,但需以环境干预为主要预防手段。
运动时快速呼吸导致气道水分热量丢失,引发支气管平滑肌收缩,多见于剧烈运动后5-10分钟。这类患儿应避免寒冷干燥环境下运动,运动前热身15分钟,必要时预先吸入色甘酸钠气雾剂。建议选择游泳等湿度较高的运动方式,运动中出现喘息应立即停止活动,使用备用支气管扩张剂。
家长应帮助儿童建立规律作息,保证充足睡眠,饮食上多摄入富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物如猕猴桃、深海鱼。保持居住环境清洁干燥,定期清洗空调滤网和毛绒玩具。记录哮喘日记监测症状变化,遵医嘱规范用药,避免自行调整剂量。季节交替时注意防寒保暖,接种流感疫苗预防呼吸道感染。若出现夜间憋醒、说话不成句等危重症状需立即急诊救治。