高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
产后腰酸可能与生理性负荷改变、缺钙、腰椎间盘突出、盆腔炎、肾虚等因素有关。产后腰酸通常表现为腰部酸胀、活动受限等症状,可通过补钙、物理治疗、药物治疗等方式缓解。
妊娠期子宫增大会改变身体重心,导致腰椎前凸增加。分娩后腹肌松弛无法有效支撑腰部,哺乳姿势不当也可能加重腰椎负担。建议使用哺乳枕减轻腰部压力,避免久坐久站,通过桥式运动等轻度锻炼强化核心肌群。
哺乳期钙需求量比孕期增加20%,每日需摄入1200毫克钙质。钙流失过多会导致骨骼肌异常收缩引发酸痛。可适量增加牛奶、豆腐、西蓝花等富含钙的食物,必要时遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等补钙制剂。
孕期松弛素分泌使韧带松弛,可能诱发椎间盘突出压迫神经根。典型症状为腰痛向臀部放射,咳嗽时加重。确诊后可采用腰椎牵引治疗,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。
产褥期生殖系统防御功能下降,病原体上行感染可能引起盆腔炎症反应。除腰痛外常伴有下腹坠胀感、异常分泌物。需进行病原体检查后使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑片等抗生素治疗,配合局部热敷促进炎症吸收。
中医认为分娩耗伤气血可能导致肾气亏虚,表现为腰膝酸软、畏寒乏力。可选用杜仲、续断等药材煲汤食疗,或在医师指导下服用金匮肾气丸、右归丸等中成药。艾灸命门、肾俞等穴位也有助于改善症状。
建议产妇保持每日30分钟低强度运动如产后瑜伽,睡眠时采取侧卧屈膝体位减轻腰椎压力。饮食注意补充优质蛋白和维生素D促进钙吸收,避免提重物及突然弯腰动作。若腰痛持续加重或伴随发热、下肢麻木等症状,需及时就医排除严重病理因素。通过科学康复锻炼结合合理营养补充,多数产后腰酸症状可在3-6个月内逐步缓解。