陈玉静副主任医师 首都医科大学宣武医院 中医内科
前列腺炎和尿道炎是两种不同的泌尿系统疾病,前者主要累及前列腺,后者则发生在尿道。区分两者需结合症状特点、发病部位及检查结果,主要差异包括疼痛位置差异、排尿症状差异、伴随症状差异、病因差异以及检查方法差异。
前列腺炎患者疼痛多集中于会阴部、耻骨区或腰骶部,可能放射至睾丸或大腿内侧。尿道炎的疼痛则局限于尿道沿线,排尿时灼烧感更为明显。急性细菌性前列腺炎可能伴随高热,而尿道炎发热较少见。
两者均可出现尿频尿急,但前列腺炎常见排尿费力、尿线变细等梗阻症状,夜间起床排尿次数增多更显著。尿道炎则以排尿末刺痛、尿道口分泌物为特征,淋球菌性尿道炎可出现脓性分泌物。
慢性前列腺炎可能伴有性功能障碍如早泄、射精痛,部分患者出现焦虑抑郁。尿道炎较少影响性功能,但未治疗可能上行感染导致附睾炎,女性患者易并发盆腔炎。
前列腺炎分为细菌性和非细菌性,大肠埃希菌是常见病原体,久坐、饮酒为诱因。尿道炎多由淋球菌或衣原体感染引起,主要通过性接触传播,少数由尿道损伤或化学刺激导致。
前列腺炎诊断需直肠指检触及压痛前列腺,前列腺液检查可见白细胞增多。尿道炎通过尿道分泌物涂片或核酸检测确认病原体,尿常规显示脓尿但前列腺液正常。超声检查可辅助鉴别前列腺肿大或尿道狭窄。
日常应注意保持会阴清洁,避免久坐和过量饮酒,性行为使用安全套。出现排尿异常建议尽早就医,急性细菌性前列腺炎需规范抗菌治疗,尿道炎患者应同时检测性传播疾病。两类疾病均需完成全程用药,定期复查确保根治。