王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
一直咳嗽可能引起支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核等疾病。咳嗽是呼吸道常见的防御反应,但长期持续可能提示潜在病理改变。
长期咳嗽可能引发急性或慢性支气管炎。支气管黏膜受炎症刺激会导致分泌物增多,表现为咳嗽伴咳痰。感染性支气管炎多由病毒或细菌引起,需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸氨溴索口服溶液、复方甘草片等药物。非感染性支气管炎可能与冷空气或粉尘刺激有关,需避免诱因并加强气道湿化。
持续咳嗽未及时控制可能发展为肺炎。病原体侵入肺泡引发炎症时,会出现发热、咳黄脓痰等症状。细菌性肺炎需使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、乙酰半胱氨酸颗粒等药物。重症肺炎可能出现呼吸衰竭,需住院治疗并监测血氧饱和度。
长期咳嗽合并吸烟史可能加速慢性阻塞性肺疾病进展。气道持续炎症导致气流受限,表现为活动后气促。稳定期需使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等控制症状,急性加重期可能需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。
咳嗽变异性哮喘以干咳为主要表现,夜间或晨起症状加重。气道高反应引发可逆性气流受限,需长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠咀嚼片控制炎症。急性发作时可雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液缓解支气管痉挛。
咳嗽超过2周伴低热、盗汗需警惕肺结核。结核分枝杆菌感染肺部形成肉芽肿,需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。治疗期间须定期复查肝功能,避免耐药性产生。
建议咳嗽持续超过3周或伴随咯血、消瘦等症状时及时就诊呼吸内科。日常需保持室内空气流通,避免接触油烟、花粉等刺激物。适当饮用温蜂蜜水有助于缓解咽喉干燥,但糖尿病患者应慎用。冬季注意颈部保暖,过敏体质人群需定期清洗床品减少尘螨接触。