王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
肩周炎主要表现为肩关节疼痛、活动受限等症状,可通过药物治疗、物理治疗、运动康复等方式改善。肩周炎通常与肩关节退行性变、慢性劳损、外伤等因素有关,可能伴随夜间痛加重、肌肉萎缩等表现。
肩周炎早期以阵发性钝痛为主,受凉或劳累后加重,可能放射至颈部和上臂。急性期可出现持续性剧痛,影响睡眠。疼痛多由肩关节囊粘连、滑膜炎症刺激引起,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解,配合局部热敷促进血液循环。
患者常出现梳头、穿衣等动作困难,表现为外展、外旋、后伸受限。这与关节囊纤维化、肩袖组织挛缩有关。建议通过爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼逐步恢复活动度,严重者可接受关节腔注射玻璃酸钠治疗。
长期活动减少可能导致三角肌等肩周肌肉萎缩,表现为患侧肩部肌肉体积减小。需进行等长收缩训练维持肌力,如使用弹力带做抗阻运动,必要时联合微波治疗改善局部代谢。
晨起或静止后关节僵硬明显,活动后稍缓解。这与滑液分泌减少、关节囊挛缩相关。可尝试超声波治疗松解粘连,配合塞来昔布胶囊控制炎症,同时避免长时间保持同一姿势。
肩峰下、结节间沟等部位存在固定压痛点,可能提示肱二头肌长头肌腱炎或肩袖损伤。除口服美洛昔康片外,可采用冲击波治疗促进组织修复,日常注意避免提重物等诱发动作。
肩周炎患者应保持适度肩部活动,避免受凉和过度负重。饮食上增加富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物,有助于结缔组织修复。若保守治疗3-6个月无效,可考虑麻醉下手法松解或关节镜手术。康复期间建议记录疼痛变化和关节活动度,定期复查调整治疗方案。