侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰肌劳损可通过热敷理疗、药物治疗、康复训练、中医调理、手术治疗等方式改善。腰肌劳损通常由长期姿势不良、急性损伤未愈、腰椎退行性病变、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。使用40-45℃热毛巾或电热毯覆盖患处15-20分钟,每日重复进行2-3次。红外线照射等物理治疗也可帮助减轻炎症反应,但皮肤感觉异常者需谨慎。热敷后配合轻度拉伸可增强效果。
非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能改善肌肉紧张状态。严重疼痛可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏局部给药。药物使用需注意胃肠道不良反应,避免长期连续使用超过1周。
核心肌群强化是预防复发的关键。平板支撑、臀桥等动作每日练习10-15分钟,逐步增加强度。游泳和瑜伽能改善肌肉协调性,但急性期应避免扭转动作。训练需在无痛范围内进行,出现疼痛加重应立即停止。
推拿手法可松解腰部筋结,配合艾灸关元、肾俞等穴位温经通络。中药熏洗选用伸筋草、红花等药材煮沸后热敷,每日1次。针灸治疗取委中、大肠俞等穴位,需由专业医师操作。体质虚寒者可遵医嘱服用独活寄生合剂。
保守治疗无效且合并腰椎间盘突出时,可考虑椎间孔镜髓核摘除术。严重肌肉粘连需行软组织松解术,术后需配合3-6个月康复训练。手术适应证需经MRI等影像学确认,术后需避免早期负重和剧烈运动。
腰肌劳损患者日常应避免久坐超过1小时,使用符合人体工学的靠垫支撑腰椎。睡眠选择硬板床,侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。饮食注意补充优质蛋白和维生素D,适度晒太阳促进钙质吸收。急性发作期可佩戴腰围临时固定,但长期使用可能导致肌肉萎缩。建议每工作50分钟起身活动5分钟,进行腰部顺时针环绕动作。若疼痛持续加重或出现下肢放射痛,需及时排查腰椎间盘突出等继发病变。