杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
水痘发生后可通过隔离防护、皮肤护理、发热管理、药物干预和并发症监测等方式处理。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,主要表现为皮肤黏膜分批出现斑丘疹、疱疹和结痂。
水痘患者需单独居住并隔离至全部皮疹结痂脱落,隔离期通常为2-3周。患者的衣物、毛巾等生活用品应单独清洗消毒,避免与未接种疫苗的易感者接触。房间保持通风,每日使用含氯消毒剂进行物体表面擦拭。
每日2-3次使用温水清洁皮肤,避免搔抓疱疹导致继发感染。疱疹破溃后可局部涂抹炉甘石洗剂,瘙痒明显时可外用盐酸西替利嗪乳膏。剪短指甲并保持手部清洁,婴幼儿可戴棉质手套防止抓挠。
体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚口服混悬液退热,禁用阿司匹林以防发生瑞氏综合征。适当增加饮水量,穿着轻薄透气的棉质衣物。若持续高热超过3天或出现嗜睡、呕吐等症状需及时就医。
发病24小时内使用阿昔洛韦颗粒可减轻症状,皮肤继发感染时需外用莫匹罗星软膏。免疫缺陷患者可静脉注射更昔洛韦,瘙痒严重时口服氯雷他定糖浆。所有药物应在医生指导下使用,严格遵循说明书给药频次。
密切观察是否出现咳嗽气促、头痛嗜睡、皮肤红肿热痛等表现,可能提示肺炎、脑炎或蜂窝织炎等并发症。儿童需特别注意是否出现步态不稳或行为异常,这些可能与小脑炎相关,发现异常应立即就医。
患病期间饮食宜清淡易消化,适量补充维生素C和优质蛋白,避免辛辣刺激性食物。保持充足休息,恢复期避免剧烈运动。未接种疫苗的密切接触者可紧急接种水痘疫苗,接触后3-5天内接种仍具有保护效果。痊愈后需注意带状疱疹的预防,免疫力低下者可考虑接种带状疱疹疫苗。