腰椎间盘突出与腰肌劳损的区别

腰椎间盘突出与腰肌劳损是两种不同的腰部疾病，主要区别在于病变部位、症状表现及发病机制。腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经，而腰肌劳损是腰部肌肉、韧带等软组织因慢性损伤引发的炎症反应。

1. 病变部位

腰椎间盘突出病变位于脊柱椎间盘，多见于腰椎4-5或腰5-骶1节段，属于脊柱结构性改变。腰肌劳损则发生在腰部肌肉、筋膜或韧带，如竖脊肌、腰方肌等软组织，无脊柱骨性结构异常。

2. 症状特点

腰椎间盘突出典型表现为放射性下肢疼痛、麻木，咳嗽时加重，可能伴肌力下降。腰肌劳损以腰部局部酸痛为主，活动后缓解，晨起或久坐后加重，无下肢放射痛，按压肌肉时有明确痛点。

3. 发病机制

腰椎间盘突出多因椎间盘退变、外伤或长期负重导致纤维环破裂。腰肌劳损常由姿势不良、过度劳累或急性扭伤后未彻底恢复引起，肌肉出现微撕裂和慢性无菌性炎症。

4. 影像学表现

腰椎间盘突出在CT或核磁共振上可见椎间盘向后突出压迫神经根。腰肌劳损影像学检查通常无异常，或仅显示肌肉密度轻度改变，诊断主要依靠体格检查。

5. 治疗方式

腰椎间盘突出需卧床制动，严重者需行椎间孔镜手术。腰肌劳损以热敷、按摩等理疗为主，配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解症状。

日常需避免久坐久站，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如小燕飞动作。急性期疼痛明显时应及时就医，通过专业检查明确诊断。康复期可进行游泳、瑜伽等低冲击运动，注意腰部保暖，提重物时保持脊柱直立。