周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
幼儿急疹出疹后又发烧可能与病毒未完全清除、继发感染、护理不当、免疫反应或药物热等因素有关,可通过物理降温、调整护理、补充水分、观察症状及就医检查等方式处理。
幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型引起,出疹后病毒可能仍处于活动期,导致体温反复升高。此时需保持环境通风,避免过度包裹,体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂退热,同时密切监测皮疹变化。
出疹期幼儿免疫力较低,可能合并细菌或病毒感染,表现为反复发热伴随咳嗽、脓涕等症状。家长需观察是否出现耳痛、呼吸急促等表现,必要时就医进行血常规检查,医生可能开具头孢克洛干混悬剂或阿奇霉素颗粒等抗生素。
过度保暖、衣物摩擦或洗澡水温过高可能刺激皮肤,诱发应激性发热。建议家长保持室温24-26摄氏度,选择纯棉宽松衣物,使用温水擦浴时避开疹区。可适量喂食苹果泥、米汤等易消化食物,避免高蛋白饮食加重代谢负担。
皮疹消退过程中,机体免疫系统持续应答可能引起低热,通常体温不超过38摄氏度且无其他不适。可增加母乳或配方奶喂养频次,适当补充口服补液盐Ⅲ维持电解质平衡,避免使用退热贴等物理刺激物。
若出疹期曾使用抗生素或中成药,个别幼儿可能出现药物不良反应性发热。家长需记录用药史,停用可疑药物后观察体温变化,必要时更换为小儿豉翘清热颗粒或小儿柴桂退热颗粒等中成药制剂。
幼儿急疹后发热期间应每日测量体温3次,记录发热规律与伴随症状。保持居室湿度50%-60%,使用加湿器时注意每日清洁。皮疹完全消退前避免接触其他患病儿童,暂停接种疫苗至少2周。若发热持续超过72小时、出现嗜睡或抽搐,须立即前往儿科急诊排查脑膜炎等严重并发症。