杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小儿哮喘可通过避免过敏原、吸入糖皮质激素、使用支气管扩张剂、免疫调节治疗、定期随访等方式治疗。小儿哮喘通常由遗传因素、环境过敏原、呼吸道感染、运动诱发、情绪波动等原因引起。
尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原可能诱发哮喘发作。建议家长定期清洗床品,使用防螨套,保持室内湿度在50%以下。对已明确的过敏原应严格规避,必要时可进行过敏原检测。
布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松吸入粉雾剂、倍氯米松气雾剂等可减轻气道炎症。这类药物需长期规律使用,家长应帮助儿童掌握正确吸入技巧,用药后及时漱口以避免口腔念珠菌感染。
硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、特布他林雾化液等能快速缓解喘息症状。急性发作时可按需使用,但每月超过2次需就医评估控制方案。雾化给药更适合婴幼儿。
对于中重度过敏性哮喘,奥马珠单抗注射液等生物制剂可阻断IgE介导的过敏反应。该治疗需严格评估适应症,每月皮下注射一次,可显著减少急性发作和激素用量。
每3个月需复查肺功能和哮喘控制测试,根据症状日记调整治疗方案。家长应记录发作诱因、频率和夜间症状,就诊时携带用药记录和峰流速仪监测数据供医生参考。
患儿日常应保持适度运动增强体质,游泳等有氧运动较为适宜。饮食注意营养均衡,适量补充维生素D和Omega-3脂肪酸。冬季注意保暖防感冒,家中备齐急救药物。若出现口唇发绀、说话不成句等危重表现,须立即急诊处理。长期规范治疗可使80%患儿在青春期前临床治愈。