王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
肺炎的病原体主要有细菌、病毒、支原体、真菌和寄生虫等。肺炎是指肺部组织发生炎症反应,通常由感染病原体引起。
细菌性肺炎常见的病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。这类感染多见于社区获得性肺炎,症状表现为高热、咳嗽伴脓痰,胸部X线可见肺叶实变影。治疗需使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等。
病毒性肺炎主要由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起,好发于儿童及免疫力低下人群。症状以干咳、低热为主,肺部听诊湿啰音较少。治疗以抗病毒药物如奥司他韦颗粒、更昔洛韦胶囊和对症支持为主。
肺炎支原体是导致非典型肺炎的常见病原体,多见于青少年。特征为顽固性干咳、乏力,胸部X线表现与症状严重程度常不匹配。推荐使用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素分散片、克拉霉素片等。
真菌性肺炎常见于免疫缺陷患者,病原体包括白色念珠菌、曲霉菌等。临床表现为慢性咳嗽、咯血,CT可见结节或空洞。需使用抗真菌药物如氟康唑胶囊、伏立康唑片治疗。
肺孢子菌、弓形虫等寄生虫感染多见于艾滋病患者。症状为渐进性呼吸困难和低氧血症,CT显示弥漫性磨玻璃影。治疗需联合磺胺甲噁唑片、甲氧苄啶片等药物。
肺炎患者在恢复期应保持充足休息,每日饮水量维持在1500-2000毫升,饮食以易消化、高蛋白食物为主。避免接触烟雾、冷空气等刺激性因素,若出现呼吸急促、持续发热等症状需及时复诊。老年人和慢性病患者可接种肺炎链球菌疫苗及流感疫苗预防感染。