乳腺癌分几级种类型

乳腺癌根据病理组织学特征可分为非浸润性癌和浸润性癌两大类，主要类型包括导管原位癌、小叶原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、三阴性乳腺癌等。具体分级采用诺丁汉分级系统，依据腺管形成程度、核异型性及核分裂数分为1-3级。

1、非浸润性癌

非浸润性癌指癌细胞局限于导管或小叶内未突破基底膜，主要包括导管原位癌和小叶原位癌。导管原位癌发生于乳腺导管上皮，影像学常表现为簇状微钙化，手术切除后预后较好。小叶原位癌多无典型临床症状，多为偶然发现，被认为是乳腺癌高风险标志。

2、浸润性导管癌

浸润性导管癌是最常见的浸润性乳腺癌类型，约占全部乳腺癌的80%。癌细胞突破导管基底膜向间质浸润，触摸质地较硬且边界不清。病理特征为癌细胞排列呈巢状或条索状，常伴随间质纤维化，可发生腋窝淋巴结转移。

3、浸润性小叶癌

浸润性小叶癌约占乳腺癌的10%，起源于乳腺小叶末梢导管。典型表现为单发硬块但边界相对清晰，病理可见小而均匀的癌细胞呈线样排列。该类型对内分泌治疗较敏感，但易发生双侧乳腺多发癌灶及远处转移。

4、三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌指雌激素受体、孕激素受体和HER2均为阴性的特殊亚型，约占乳腺癌的15%。具有发病年龄早、增殖活性高、易早期转移的特点。由于缺乏治疗靶点，主要依赖化疗，目前免疫治疗为研究热点。

5、其他特殊类型

特殊类型乳腺癌包括髓样癌、黏液癌、乳头Paget病等。髓样癌边界清楚但细胞异型性显著，黏液癌产生大量细胞外黏液呈凝胶状。这些类型相对罕见，临床表现和治疗方案具有特异性，需通过病理免疫组化确诊。

乳腺癌确诊后应进行全面分子分型检测，包括激素受体和HER2状态评估。不同分型对应不同治疗方案，早期患者建议保留乳房手术联合放疗，晚期需结合化疗、靶向治疗及免疫治疗。术后坚持规范复查，每月自我乳房检查，保持均衡饮食和适度运动，定期进行乳腺超声或钼靶检查。