放射性肺炎是什么病

放射性肺炎是胸部肿瘤放疗后常见的并发症，主要表现为肺部炎症反应和纤维化病变。

1、发病机制

放射性肺炎的发生与放射线对肺泡上皮细胞和血管内皮细胞的直接损伤有关。放射线可导致细胞DNA断裂，引发炎症因子释放，进而引起肺泡壁增厚、毛细血管通透性增加。典型病理改变包括肺泡腔内蛋白渗出、间质水肿及炎性细胞浸润。

2、临床表现

早期症状多出现在放疗后1-3个月，常见干咳、低热、活动后气促。部分患者可闻及肺部湿啰音。严重者出现进行性呼吸困难、血氧饱和度下降。胸部CT可见照射野内磨玻璃影或实变影，后期可发展为纤维条索影。

3、危险因素

放疗总剂量超过40Gy、单次剂量过大、联合化疗药物如博来霉素等因素会增加发病风险。原有肺功能减退、吸烟史以及同步使用某些靶向药物也是重要诱因。肺照射体积越大，发生概率越高。

4、诊断标准

需结合放疗病史、典型影像学表现和排除其他肺部疾病。肺功能检查显示弥散功能下降。必要时可行支气管肺泡灌洗，灌洗液中淋巴细胞比例升高支持诊断。需与感染性肺炎、肿瘤复发等疾病鉴别。

5、防治措施

急性期可使用泼尼松片等糖皮质激素控制炎症，配合乙酰半胱氨酸泡腾片祛痰。慢性期可选用吡非尼酮胶囊抗纤维化。预防措施包括精确放疗计划设计、限制肺照射剂量、避免同步使用肺毒性药物。患者应戒烟并定期进行肺功能监测。

放射性肺炎患者需注意保持室内空气流通，避免呼吸道感染。适当进行腹式呼吸训练有助于改善肺功能。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物，如鱼肉、西蓝花等。若出现持续发热或呼吸困难加重，应及时复查胸部CT。长期随访中需关注肺纤维化进展情况，必要时进行氧疗支持。