吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳腺自检可通过观察外形、触摸检查、挤压乳头、对称对比、定期记录等方式进行。建议每月在月经结束后定期检查,有助于早期发现乳腺异常。
在光线充足的环境下裸露上身,面对镜子自然站立,双手下垂观察乳房外形。正常乳房应呈弧形或半球形,双侧基本对称。注意是否存在皮肤凹陷、橘皮样改变、局部隆起或乳头内陷等异常表现。若发现单侧乳房近期出现明显形态改变或不对称加重,需警惕乳腺病变可能。
仰卧位时肩部垫枕使乳房平展,用右手检查左乳、左手检查右乳。将食中无名三指并拢,用指腹而非指尖以画圈方式按压检查,范围需覆盖锁骨至肋缘、胸骨至腋中线区域。按压力度由浅入深分为三层:轻触皮肤、中等力度触腺体层、深压触胸肌层。检查时注意有无硬结、肿块或增厚区域,记录异常位置大小及活动度。
用拇指和食指轻柔捏住乳晕部位向乳头方向挤压,观察有无溢液。正常情况不应有液体溢出,如发现血性、浆液性或乳汁样分泌物,特别是单侧乳头单孔溢液时,提示需进一步检查。避免过度用力导致乳腺组织损伤,挤压后如出现局部淤青需暂停检查。
通过双手同步触摸双侧乳房对应区域进行比较。多数女性双乳存在生理性不对称,但近期新出现的局部质地改变(如一侧腺体明显变硬)或结构差异(如单侧出现酒窝征)更具临床意义。检查时需特别注意外上象限区域,该部位是乳腺肿瘤好发区域。
建立乳腺自检档案,每次检查后记录日期、乳房触感变化及异常发现。可通过手绘图标记肿块位置大小,或拍摄乳房外观照片进行对比。育龄女性建议选择月经结束5-7天进行检查,此时乳腺受激素影响最小。绝经后女性可固定每月某日检查。发现异常应于1-2周后复查确认是否持续存在。
乳腺自检不能替代医学检查,建议每年进行专业乳腺超声或钼靶检查。日常应穿着合体文胸避免压迫,保持规律作息和愉悦心情。适量摄入十字花科蔬菜、豆制品等含植物雌激素调节成分的食物,控制高脂肪饮食摄入。发现无痛性肿块、乳头溢液或皮肤改变时,应及时至乳腺外科就诊,避免盲目按摩或热敷处理可疑病灶。