陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
骨质疏松可通过调整饮食、补充钙剂、适度运动、增加日照、药物治疗等方式调理。骨质疏松可能与钙摄入不足、维生素D缺乏、雌激素水平下降、长期使用糖皮质激素、遗传等因素有关,通常表现为腰背疼痛、身高变矮、骨折等症状。
日常饮食中应增加富含钙和优质蛋白的食物,如牛奶、豆制品、西蓝花等。牛奶每100毫升约含100毫克钙,豆腐等豆制品不仅含钙量高,还含有大豆异黄酮,有助于减缓骨量流失。同时需限制高盐、高糖及碳酸饮料的摄入,避免影响钙吸收。建议每日摄入800-1000毫克钙,50岁以上人群可增至1000-1200毫克。
对于饮食无法满足钙需求者,可在医生指导下选择碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等钙剂。碳酸钙含钙量高但需随餐服用以促进吸收,胃酸缺乏者更适合枸橼酸钙。补钙时需分次服用,单次剂量不超过500毫克,同时避免与富含草酸的蔬菜同食。长期补钙者应定期监测血钙和尿钙水平。
负重运动如快走、跳舞等能刺激骨形成,每周进行3-5次,每次30分钟。抗阻训练如弹力带练习可增强肌肉力量保护骨骼,建议每周2-3次。游泳等非负重运动对关节友好但骨改善效果有限,需结合其他运动方式。运动强度应循序渐进,避免剧烈运动导致骨折风险。
每日裸露面部和手臂晒太阳15-30分钟可促进皮肤合成维生素D,最佳时段为上午10点前或下午3点后。阴雨季节或日照不足地区可通过维生素D滴剂补充,成人每日推荐摄入400-800IU。过量补充可能引起中毒,血清25羟维生素D水平宜维持在30-50ng/ml。维生素D能促进肠钙吸收,与钙剂联用效果更佳。
严重骨质疏松需遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物,或特立帕肽注射液等促骨形成药物。阿仑膦酸钠需晨起空腹用200毫升温水送服,服药后30分钟内保持直立。雌激素替代疗法适用于绝经早期女性,但需评估血栓风险。药物治疗期间应每1-2年进行骨密度复查。
骨质疏松患者日常应保持规律作息,戒烟限酒,避免过度饮用咖啡和浓茶。居家环境需做好防滑处理,浴室加装扶手,穿防滑鞋以防跌倒。每年进行1次骨密度检测,监测调理效果。若出现突发剧烈背痛可能提示椎体骨折,应及时就医。长期服用质子泵抑制剂、抗癫痫药物者需特别注意骨健康监测。通过综合干预多数患者骨量可得到改善,但需坚持长期管理。