乳腺癌分几期怎么划分

乳腺癌通常分为0期至IV期，具体分期依据肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况综合判定。

1、0期

0期乳腺癌属于原位癌，肿瘤局限于乳腺导管或小叶内，未突破基底膜。此阶段通常无淋巴结转移和远处转移，影像学检查可见局部钙化或肿块，病理活检可确诊。治疗以保乳手术为主，部分患者需联合放射治疗，常用药物包括他莫昔芬片、阿那曲唑片等内分泌治疗药物。

2、I期

I期乳腺癌肿瘤直径不超过2厘米，无淋巴结转移。患者可能触及无痛性肿块，乳腺超声或钼靶检查可发现边界清晰的结节。治疗需手术切除肿瘤，根据激素受体状态选择他莫昔芬片或来曲唑片等药物辅助治疗，部分患者需术后放疗。

3、II期

II期分为IIA和IIB期，肿瘤直径2-5厘米或存在1-3枚腋窝淋巴结转移。临床表现为乳房皮肤凹陷、乳头溢液等症状，增强MRI可评估肿瘤范围。治疗需改良根治术联合化疗，常用方案包含多西他赛注射液、表柔比星注射液等，术后需根据病理结果追加放疗或靶向治疗。

4、III期

III期乳腺癌肿瘤超过5厘米或存在4枚以上淋巴结转移，可能出现皮肤橘皮样改变。CT检查可发现胸壁浸润或锁骨上淋巴结转移。需新辅助化疗缩小肿瘤后行手术治疗，常用药物包括紫杉醇注射液、卡铂注射液等，部分HER2阳性患者需联合曲妥珠单抗注射液。

5、IV期

IV期乳腺癌已发生骨、肺、肝等远处转移，患者可能出现病理性骨折、呼吸困难等症状。PET-CT可明确转移灶位置，治疗以全身化疗和靶向治疗为主，如注射用白蛋白结合型紫杉醇、帕妥珠单抗注射液等，需配合镇痛和姑息治疗改善生活质量。

乳腺癌患者术后需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免高脂饮食。定期进行上肢功能锻炼预防淋巴水肿，术后5年内每3-6个月复查乳腺超声和肿瘤标志物。出现骨痛、咳嗽等异常症状时需及时就诊，长期内分泌治疗者应监测骨密度和血脂水平。