张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
前列腺炎是指前列腺因感染或非感染因素引发的炎症反应,主要表现为会阴胀痛、尿频尿急、排尿困难等症状,可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征和无症状炎症性前列腺炎四种类型。
急性细菌性前列腺炎主要由大肠埃希菌等病原体感染引起,表现为突发高热、寒战、尿痛及会阴部剧痛。可能与尿路感染、导尿操作或免疫力下降有关。需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿奇霉素分散片等抗生素治疗,同时需卧床休息并增加水分摄入。
慢性细菌性前列腺炎病程超过3个月,症状包括反复尿路感染、骨盆区域隐痛。常见致病菌为葡萄球菌或肠球菌,可能与前列腺结石或尿液反流有关。治疗需长期服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物,配合温水坐浴缓解症状。
该类型占前列腺炎病例的90%以上,表现为持续骨盆疼痛但无明确感染证据。可能与盆底肌肉痉挛、神经异常或心理因素相关。可尝试服用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物,结合生物反馈治疗和心理咨询改善症状。
患者无主观不适但前列腺液检查显示炎症,通常在体检时发现。可能由隐性感染或自身免疫反应导致,一般无须特殊治疗。若合并生育障碍可考虑服用普适泰片或维生素E软胶囊进行干预。
久坐、酗酒、辛辣饮食等生活习惯易诱发前列腺充血;糖尿病、HIV感染等基础疾病会增加患病风险。司机、程序员等职业人群需注意每隔1-2小时起身活动,避免穿紧身裤压迫会阴部。
前列腺炎患者日常应避免长时间骑行或久坐,每日饮水保持在2000毫升以上有助于冲刷尿道。饮食宜选择西红柿、南瓜子等富含锌元素的食物,限制咖啡因和酒精摄入。若出现血精、尿潴留等严重症状,或常规治疗2-4周无改善时,需及时就医排查是否合并前列腺增生或肿瘤。保持规律性生活频率也有助于前列腺液排出,但急性发作期应禁止性行为。