脚脖子疼痛是什么原因

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

脚脖子疼痛可能与踝关节扭伤、骨关节炎、痛风性关节炎、肌腱炎、足底筋膜炎等原因有关。

1、踝关节扭伤

踝关节扭伤是脚脖子疼痛的常见原因,通常由于剧烈运动、跌倒或行走时不慎踩空导致踝关节韧带受损。患者可能出现局部红肿、淤血、活动受限等症状。急性期需立即停止活动,用弹性绷带固定并抬高患肢,48小时内冰敷缓解肿胀。可遵医嘱使用云南白药气雾剂、跌打镇痛膏等外用药物。

2、骨关节炎

长期负重或年龄增长可能导致踝关节软骨退化,引发骨关节炎。表现为晨起关节僵硬、活动时疼痛加剧,后期可能出现关节变形。需减少爬楼梯等负重活动,通过游泳等低冲击运动维持关节功能。可遵医嘱口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂。

3、痛风性关节炎

高尿酸血症患者可能因尿酸结晶沉积在关节引发急性痛风发作,常见于夜间突发第一跖趾关节或踝关节剧痛。发作期关节皮肤发红发热,触碰痛感明显。应严格限制高嘌呤食物摄入,发作时需卧床休息。可遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片等控制症状。

4、肌腱炎

跟腱或腓骨肌腱因过度使用可能出现无菌性炎症,常见于跑步爱好者或长期穿高跟鞋人群。表现为活动时肌腱走行区刺痛,休息后缓解。建议更换缓冲性能好的运动鞋,运动前后充分拉伸小腿肌肉。可遵医嘱外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状。

5、足底筋膜炎

足底筋膜在踝关节活动时可能牵涉引起脚脖子疼痛,典型表现为晨起第一步剧痛,行走后减轻。与扁平足、长时间站立有关。可通过足弓支撑垫分散压力,睡前用毛巾牵拉足底筋膜。可遵医嘱采用冲击波治疗或局部注射复方倍他米松注射液。

建议保持合理体重减轻关节负荷,日常选择鞋底柔软的防滑鞋。运动前做好热身,避免突然增加运动强度。若疼痛持续超过两周、夜间痛醒或伴随发热需及时就诊。自行热敷需在伤后48小时后进行,温度不超过50摄氏度,每次15-20分钟。急性期可适当补充维生素C和胶原蛋白促进软组织修复。