陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
灰指甲通常由真菌感染引起,主要有皮肤癣菌感染、念珠菌感染、非皮肤癣菌性霉菌感染、指甲外伤、免疫力低下等原因。灰指甲可通过外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式治疗。
皮肤癣菌是引起灰指甲最常见的病原体,主要通过接触传染。皮肤癣菌喜欢温暖潮湿的环境,容易在趾甲和指甲上生长繁殖。感染后指甲会出现增厚、变色、变形等症状。治疗时可使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用抗真菌药物,严重时需口服伊曲康唑胶囊。
念珠菌感染多见于免疫功能低下者或长期接触水的人群。感染后指甲会变白、变脆,甲床可能出现红肿疼痛。这种情况可使用硝酸咪康唑乳膏、克霉唑溶液等抗真菌药物进行治疗,同时需要控制基础疾病。
这类霉菌感染相对少见,多发生在有基础疾病或长期使用抗生素的人群中。感染后指甲可能呈现黑色、绿色等异常颜色。治疗上需要根据病原体培养结果选择特比萘芬片或氟康唑胶囊等针对性药物。
指甲受到外伤后,保护屏障被破坏,容易继发真菌感染。表现为受伤指甲先出现损伤,随后逐渐出现灰指甲的典型症状。这种情况需要先处理外伤,再使用联苯苄唑乳膏等药物预防或治疗继发感染。
糖尿病、艾滋病等疾病或长期使用免疫抑制剂会导致免疫力下降,增加真菌感染风险。这类患者的灰指甲往往发展较快,症状较重。治疗时需要控制基础疾病,同时使用伏立康唑片等强效抗真菌药物。
预防灰指甲需要注意保持手足干燥清洁,避免与他人共用指甲剪等个人物品。公共场所尽量不赤脚行走,选择透气性好的鞋袜。发现指甲异常应及时就医,避免自行用药或延误治疗。治疗期间要遵医嘱足疗程用药,定期复诊评估疗效。同时加强营养,适当锻炼,提高机体免疫力。