张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
手腕骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、支具固定、药物治疗、手术治疗等方式治疗。手腕骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折、运动损伤、交通事故等原因引起。
手法复位外固定适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过手法将骨折端复位后,使用夹板或石膏托进行外固定。复位后需拍摄X线片确认对位情况,固定时间一般为4-6周。固定期间需定期复查,观察骨折愈合情况及有无血液循环障碍。
石膏固定适用于大多数闭合性腕部骨折。根据骨折类型选择短臂石膏或长臂石膏,固定范围需超过骨折线上下关节。石膏需保持干燥清洁,避免受压变形。固定期间需进行手指主动活动锻炼,防止关节僵硬。拆除石膏后需逐步进行腕关节功能康复训练。
支具固定适用于稳定性骨折的后期康复阶段。可拆卸式支具便于进行功能锻炼和局部清洁护理。支具需根据个体情况定制,确保固定牢靠又不影响血液循环。使用支具期间仍需避免剧烈活动和负重,定期复查评估骨折愈合进度。
药物治疗可缓解疼痛和促进骨折愈合。常用药物包括对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等止痛药,以及碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等促进骨形成的药物。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行用药或过量服用。
手术治疗适用于严重移位骨折、开放性骨折或保守治疗失败的情况。常用术式包括克氏针内固定、钢板螺钉内固定、外固定架固定等。术后需进行抗感染治疗和定期伤口护理,早期开始被动关节活动,后期逐步过渡到主动功能锻炼。
手腕骨折后应注意保持患肢抬高,促进静脉回流减轻肿胀。饮食上可适当增加富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。康复期间避免吸烟饮酒,保证充足睡眠。拆除固定装置后应在康复医师指导下进行系统的功能锻炼,逐步恢复腕关节活动度和肌力。若出现持续疼痛、肿胀加重或感觉异常等情况应及时复诊。