杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝肌张力低可能与遗传因素、围产期损伤、神经系统疾病、代谢异常、肌肉疾病等原因有关。肌张力低主要表现为肌肉松弛、关节活动范围增大、运动发育迟缓等症状,需结合临床检查明确病因。
部分先天性遗传代谢病如普拉德-威利综合征、脊髓性肌萎缩症等可导致肌张力低下。这类疾病多与基因突变相关,患儿常伴有特殊面容、喂养困难等表现。家长需及时进行基因检测,确诊后可通过营养支持、康复训练改善症状,必要时需使用诺西那生钠注射液等靶向药物干预。
缺氧缺血性脑病、颅内出血等围产期并发症可能损伤运动神经元,表现为全身肌张力降低。这类患儿往往有窒息史或早产史,可能伴随异常哭闹、惊厥等症状。家长需配合医生进行营养脑细胞治疗,常用药物包括神经节苷脂钠注射液、鼠神经生长因子等,同时需早期开展康复训练。
脑瘫、先天性脑发育不良等中枢神经系统疾病常引起肌张力异常。患儿除肌张力低外,可能出现异常姿势反射、原始反射消失延迟等表现。家长应定期进行发育评估,治疗需结合运动疗法、电刺激疗法等综合干预,药物可选用巴氯芬片缓解肌张力障碍。
低血糖、甲状腺功能减退等代谢性疾病会导致能量供应不足,引发肌张力降低。这类患儿多有嗜睡、体温不升等全身症状,家长需监测血糖、甲状腺功能等指标。确诊后需补充葡萄糖酸钙锌口服溶液、左甲状腺素钠片等药物纠正代谢紊乱。
先天性肌营养不良、线粒体肌病等原发性肌肉病变可直接导致肌力下降。患儿表现为运动能力进行性减退,可能出现Gowers征阳性。家长需通过肌电图、肌肉活检明确诊断,治疗以营养支持为主,可辅以辅酶Q10胶囊等改善线粒体功能。
家长发现宝宝存在肌张力低表现时,应记录具体症状出现时间及进展,避免自行按摩或牵拉肢体。日常护理中需注意维持合理喂养姿势,选择支撑性良好的婴儿座椅,定期进行被动关节活动训练。建议尽早就诊儿童神经内科或康复科,通过发育评估、影像学检查等明确病因,制定个体化干预方案。康复治疗期间需定期随访,观察运动里程碑达成情况,及时调整训练计划。