子宫多发性肌瘤手术

子宫多发性肌瘤通常建议手术治疗，主要术式有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。子宫多发性肌瘤可能与雌激素水平异常、遗传因素、细胞增殖失衡等因素有关，常表现为月经量增多、下腹坠胀、压迫症状等。

1、子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤剔除术适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤组织。该手术可缓解月经异常及压迫症状，但存在术后复发风险。术前需评估肌瘤数量、位置及大小，术后需定期复查超声监测复发情况。常见并发症包括出血、感染、粘连等，需配合医生进行术后抗炎及康复管理。

2、子宫切除术

子宫切除术适用于无生育需求、肌瘤体积过大或疑似恶变的患者，分为全子宫切除和次全子宫切除两种方式可经腹腔镜、阴式或开腹完成。手术能根治肌瘤相关问题，但会导致永久性闭经及丧失生育能力。术后需关注盆底功能恢复，必要时进行激素替代治疗。长期随访需注意心血管疾病及骨质疏松风险。

3、术前评估

手术前需完善妇科检查、超声或MRI明确肌瘤特征，检测肿瘤标志物排除恶性可能。合并贫血者需先纠正血红蛋白水平，高血压或糖尿病患者需控制基础疾病。根据年龄、生育需求、肌瘤性质等制定个体化方案，与医生充分沟通手术利弊及替代治疗方案。

4、术后护理

术后24-48小时需监测生命体征，早期下床活动预防静脉血栓。保持伤口清洁干燥，2周内避免盆浴及重体力劳动。子宫切除术患者6-8周禁止性生活，剔除术患者需避孕12-24个月。出现发热、异常出血或剧烈腹痛需及时就医复查。

5、复发预防

术后可通过口服短效避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统降低复发风险。控制体重、减少高雌激素食物摄入，定期进行妇科超声检查。保留子宫者若复发可考虑二次手术或超声聚焦等无创治疗，绝经后肌瘤通常自然萎缩。

术后饮食宜清淡易消化，逐步增加优质蛋白和含铁食物纠正贫血，避免辛辣刺激及含雌激素的保健品。适度进行凯格尔运动增强盆底肌力，3个月内避免剧烈运动。保持规律作息和情绪稳定，每3-6个月复查妇科超声，若出现异常阴道流血或腹痛加重需复诊。合并更年期症状者可咨询医生进行激素替代治疗评估。