李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
卵巢囊肿疼痛通常由囊肿破裂、扭转、感染或体积增大压迫周围组织引起,也可能与子宫内膜异位囊肿或恶性肿瘤相关。卵巢囊肿疼痛可通过药物治疗、手术干预等方式缓解,具体需结合囊肿性质及症状严重程度决定。
卵巢囊肿壁薄或受外力冲击可能导致破裂,囊液刺激腹膜引发急性腹痛。疼痛常为突发性锐痛,多位于下腹单侧,可能伴随恶心、低热。需就医排除内出血,医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊止痛,或头孢克肟分散片预防感染,严重时需腹腔镜手术清除囊液。
带蒂囊肿活动度大时易发生扭转,导致供血中断引发缺血性疼痛。表现为下腹持续性绞痛伴呕吐,可能触及压痛包块。超声检查可确诊,需紧急手术复位或切除,延迟处理可能导致卵巢坏死。术后可遵医嘱使用氨酚双氢可待因片缓解疼痛。
输卵管炎症扩散或术后感染可致囊肿化脓,引起发热伴下腹坠痛。血常规显示白细胞升高,盆腔检查有波动感。需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染,必要时穿刺引流。慢性感染者可口服左氧氟沙星片联合甲硝唑片治疗。
直径超过5厘米的囊肿可能压迫膀胱直肠,引发钝痛或排尿排便异常。超声监测生长速度,若持续增大或出现压迫症状,建议腹腔镜囊肿剥除术。术后可短期服用塞来昔布胶囊减轻炎症反应。
子宫内膜异位囊肿因周期性出血刺激神经末梢,表现为进行性加重的经期疼痛。CA125可能升高,需长期服用地诺孕素片抑制病灶。恶性囊肿浸润神经或转移时会出现顽固性疼痛,确诊后需肿瘤减灭术联合化疗。
出现卵巢囊肿疼痛时应避免剧烈运动或腹部按压,记录疼痛性质与月经周期关系。建议选择低脂高纤维饮食,减少豆制品摄入以防刺激激素分泌。定期妇科超声复查,若疼痛持续超过3天或伴随发热、阴道出血需立即就诊。40岁以上患者建议每年进行肿瘤标志物筛查。