什么是全子宫切除

全子宫切除是指通过手术方式完整切除子宫，包括子宫体和子宫颈，适用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、恶性肿瘤等疾病治疗。

1、手术类型

全子宫切除根据手术路径可分为经腹、经阴道及腹腔镜辅助三种。经腹手术适用于子宫体积较大或合并盆腔粘连的情况，术中需切开腹壁逐层进入。经阴道手术创伤较小但操作空间有限，多用于子宫脱垂患者。腹腔镜辅助手术通过微小切口完成，术后恢复较快但需特殊设备支持。

2、适应证

需行全子宫切除的情况包括药物治疗无效的子宫肌瘤导致严重贫血，子宫内膜异位症引发顽固性疼痛，子宫内膜癌或宫颈癌等恶性肿瘤。对于癌前病变如宫颈高级别上皮内瘤变，根据患者年龄和生育需求也可考虑手术。

3、术前评估

术前需完善妇科检查评估子宫活动度，超声或MRI明确病灶范围，肿瘤标志物检测排除恶性病变。合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，贫血患者建议术前纠正血红蛋白至90g/L以上。40岁以上患者建议同时评估卵巢去留问题。

4、手术风险

术中可能发生邻近器官损伤如膀胱、输尿管或肠管，术后可能出现阴道残端出血、感染或深静脉血栓。远期并发症包括盆底功能障碍引发的脏器脱垂，卵巢早衰导致的更年期症状提前，以及术后粘连性肠梗阻等。

5、术后康复

术后6-8周内禁止负重和性生活，经阴道手术需每日会阴冲洗。出现发热、异常阴道排液或疼痛加剧需及时就医。长期需关注骨密度变化，补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。建议每年进行盆腔检查和乳腺筛查。

术后应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，每日进行盆底肌训练预防压力性尿失禁。避免提重物和久坐，3个月内不宜游泳或盆浴。出现潮热、失眠等更年期症状可咨询医生进行激素替代治疗评估。