髁突骨折分类有哪些

髁突骨折分类主要有髁头骨折、髁颈骨折、髁下骨折、髁基底骨折及粉碎性骨折五种类型。髁突骨折多由外伤导致，可能伴随下颌运动障碍、关节区肿胀疼痛等症状，需结合影像学检查确诊。

一、髁头骨折

髁头骨折指骨折线位于髁突头部关节面区域。多因直接暴力作用于下颌关节区导致，表现为局部压痛、张口受限。需通过CT三维重建明确骨折移位程度。治疗可选择颌间固定或手术复位，常用钛板钛钉内固定术。康复期需避免咀嚼硬物，配合张口训练。

二、髁颈骨折

髁颈骨折发生于髁突颈部较薄弱区域，约占髁突骨折的半数以上。典型症状包括患侧后牙早接触、下颌偏斜。轻度移位可保守治疗，使用颅颌绷带固定4-6周。严重移位需行切开复位术，术后可能发生关节强直等并发症。

三、髁下骨折

髁下骨折指骨折线位于髁突颈部以下的升支区域。常见于交通事故等外力冲击，可能伴发耳颞神经损伤。特征性表现为患侧下颌升支缩短，咬合平面倾斜。治疗多采用小型接骨板固定，术后需定期复查骨愈合情况。

四、髁基底骨折

髁基底骨折累及下颌支与髁突连接部，属于关节外骨折。常导致颞下颌关节功能紊乱，出现弹响、绞锁等症状。稳定性骨折可颌间固定3-4周，不稳定性骨折需手术复位。注意鉴别髁突纵行骨折与横行骨折的影像学差异。

五、粉碎性骨折

粉碎性骨折指髁突发生多块骨碎片分离，多由高能量创伤引起。可能并发关节盘穿孔、关节腔出血等损伤。治疗需清除游离骨片后精确复位，必要时采用可吸收内固定材料。术后应早期介入物理治疗预防关节纤维化。

髁突骨折患者需保持流质饮食4-6周，避免辛辣刺激性食物。康复期间每日进行渐进式张口训练，从被动开口器辅助逐步过渡到主动运动。定期复查观察骨折愈合进度及关节功能恢复情况，出现异常疼痛或开口度减小需及时复诊。夜间可使用颌垫减轻关节负荷，必要时配合超短波等物理治疗促进组织修复。