申剑主任医师 北京医院 骨科
脚踝扭伤可通过制动休息、冷敷热敷、加压包扎、抬高患肢、药物治疗等方式缓解。脚踝扭伤通常由运动损伤、路面不平、穿鞋不当、肌肉力量不足、韧带松弛等原因引起。
脚踝扭伤后应立即停止活动,避免加重损伤。急性期需严格卧床休息1-3天,使用拐杖辅助行走时可减少患肢负重。恢复期逐渐增加活动量,但应避免跑跳等剧烈运动。若继续负重行走可能导致韧带二次损伤,延长恢复时间。
扭伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,可用冰袋包裹毛巾避免冻伤。冷敷能收缩血管减轻肿胀疼痛。48小时后改为热敷,促进局部血液循环加速组织修复。注意皮肤感觉异常者需调整温度,糖尿病患者慎用热敷。
使用弹性绷带从足背向小腿螺旋式缠绕,压力需均匀适度,过紧可能影响血液循环。包扎可限制关节活动范围,减少韧带牵拉,同时消除组织间隙水肿。夜间睡眠时可解除包扎,白天活动时持续使用3-7天。
平卧时将脚踝垫高超过心脏水平,坐位时把腿放在凳子上。利用重力作用促进静脉回流,减轻软组织肿胀。建议每天抬高患肢累计3-5小时,配合踝泵运动效果更佳。注意抬高时膝关节保持轻微弯曲以避免不适。
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等口服非甾体抗炎药,或外敷氟比洛芬凝胶贴膏。严重肿胀者可短期服用迈之灵片改善微循环。合并韧带撕裂需用踝关节支具固定4-6周,必要时行韧带修复手术。
脚踝扭伤恢复期应避免辛辣刺激饮食,多摄入富含维生素C的柑橘类水果及含钙量高的乳制品。康复训练可从踝关节屈伸练习开始,逐步增加抗阻训练。选择鞋帮较高、鞋底防滑的运动鞋,运动前做好热身活动。若肿胀疼痛持续超过2周或出现关节不稳感,需及时复查磁共振排除韧带完全断裂。