拉血块是怎么回事

拉血块可能由痔疮、肠息肉、溃疡性结肠炎、肠癌、肛裂等原因引起，通常表现为排便时出血、血块混合粪便、肛门疼痛等症状。可通过调整饮食、药物治疗、手术切除等方式干预。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致血管破裂出血。血液在肠道内停留时间较长时会凝结成暗红色血块，常伴随肛门瘙痒或异物感。轻度痔疮可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物，配合温水坐浴缓解症状。若反复出血或痔核脱出需考虑吻合器痔上黏膜环切术治疗。

2、肠息肉

肠息肉表面黏膜破损时可能渗血，血液与粪便混合后形成血块。此类出血多为间歇性，可能伴随腹泻或排便习惯改变。结肠镜检查可明确息肉性质，较小息肉可在肠镜下直接切除，较大息肉需行腹腔镜肠段切除术。术后需定期复查防止复发。

3、溃疡性结肠炎

结肠黏膜广泛溃疡时会出现黏液脓血便，血液与炎性分泌物混合易形成血块。患者常伴有腹痛、里急后重感。急性期需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液控制炎症，严重者可能需全结肠切除术。日常需避免乳制品及辛辣食物刺激。

4、肠癌

肿瘤组织坏死出血时，血液在肠道内氧化形成暗红色血块，可能混杂坏死组织。常见于左半结肠癌，伴随进行性消瘦、肠梗阻等症状。确诊需通过肠镜活检，早期可行腹腔镜根治术，晚期需结合卡培他滨片等化疗药物综合治疗。

5、肛裂

肛管皮肤撕裂导致的新鲜出血多附着于粪便表面，但陈旧性肛裂出血可能在直肠内凝结成小块。典型症状为排便时刀割样疼痛。急性期可用硝酸甘油软膏扩张血管，慢性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。保持排便通畅有助于预防复发。

出现血块便应记录出血频率、颜色及伴随症状，避免摄入酒精及刺激性食物。建议增加膳食纤维摄入量，每日饮用1500毫升以上温水，便后使用温水清洁肛门。若出血持续超过3天或伴随头晕乏力等贫血症状，需立即消化内科就诊完善肠镜等检查。40岁以上人群即使症状缓解也应定期进行结直肠癌筛查。