申剑主任医师 北京医院 骨科
小腿肌肉抽筋可能由缺钙、运动过度、寒冷刺激、血液循环不良、腰椎间盘突出等原因引起,可通过补钙、热敷按摩、调整运动强度、改善血液循环、治疗原发病等方式缓解。
钙离子参与肌肉收缩过程,血液中钙浓度不足时可能引发肌肉异常收缩。长期挑食、妊娠期女性、中老年群体易出现钙摄入不足或流失加速。典型表现为夜间突发小腿痉挛伴酸痛感,可遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液、维D钙咀嚼片等补充剂。日常可增加乳制品、豆制品、深绿色蔬菜摄入。
剧烈运动导致乳酸堆积或肌肉疲劳时,肌纤维持续处于紧张状态易诱发痉挛。常见于长时间跑步、游泳后,伴随肌肉僵硬和压痛。运动前充分热身,运动后及时拉伸腓肠肌和比目鱼肌,单次运动时长控制在60分钟内。若已发生抽筋,可反向牵拉脚趾并轻柔按摩痉挛部位。
低温环境下未做好保暖会使肌肉血管收缩,局部供血不足引发痉挛。冬季睡眠时小腿裸露、游泳水温过低等情况多见,抽筋时肌肉呈硬结状且皮肤温度偏低。夜间可使用电热毯预热被褥,日常避免直接接触冷地板。急性发作时可用40℃热毛巾敷贴15分钟促进血液循环。
久坐久站或静脉曲张患者下肢静脉回流受阻,代谢废物蓄积刺激神经末梢。表现为反复单侧小腿抽筋伴沉重感,可见毛细血管扩张或水肿。穿戴医用弹力袜,每1小时活动踝关节促进血液回流。严重者可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等改善微循环药物。
腰椎病变压迫神经根可能导致支配区域的肌肉异常收缩。多发于长期弯腰劳动者,抽筋同时伴有腰臀放射痛、下肢麻木等症状。需通过腰椎MRI确诊,急性期可选用甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊营养神经和消炎止痛。保守治疗无效时需考虑椎间孔镜手术。
日常应保持均衡饮食确保矿物质摄入,运动时注意补充电解质饮料。睡眠时保持下肢温暖,避免长时间维持固定姿势。频繁发作或伴随其他神经系统症状时需排查糖尿病、甲状腺功能异常等系统性疾病。建议记录抽筋发作时间与诱因,就诊时提供详细病史有助于医生判断病因。