韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
女性两边肩膀酸痛可能与肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、骨质疏松或风湿免疫性疾病有关。常见原因主要有长期姿势不良、肩关节过度使用、颈椎退行性变、钙质流失及自身免疫反应等,通常表现为活动受限、晨僵或夜间疼痛加重。
长时间保持同一姿势或重复性动作如伏案工作、提重物可导致斜方肌和冈上肌群疲劳性损伤。表现为钝痛伴随按压痛,热敷和伸展运动可缓解。建议每小时活动肩颈,避免单侧背包。若持续3天未缓解,需排查是否存在肌筋膜疼痛综合征。
颈椎间盘突出或骨赘增生可能压迫神经根引发牵涉痛,疼痛常放射至肩胛区。可能伴随手指麻木或头晕,颈椎磁共振可确诊。急性期需颈部制动,遵医嘱使用颈托,配合甲钴胺片、塞来昔布胶囊等营养神经和消炎药物。
肩关节囊粘连导致主动与被动活动均受限,疼痛在夜间和抬臂时明显。50岁左右女性高发,可能与激素水平变化相关。物理治疗如超声波和关节松动术有效,药物可选择洛索洛芬钠贴剂和依托考昔片,严重者需关节腔注射治疗。
绝经后雌激素下降加速骨量流失,可能引起肩胛骨隐痛甚至微小骨折。双能X线吸收检测法可评估骨密度。需补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D,配合抗骨吸收药物阿仑膦酸钠片,日常生活中避免提拉重物以防病理性骨折。