侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
脚踝韧带扭伤可通过休息制动、冷敷处理、加压包扎、抬高患肢、药物治疗等方式治疗。脚踝韧带扭伤通常由运动损伤、意外跌倒、行走不稳、穿鞋不当、关节结构异常等原因引起。
急性期需立即停止活动,避免患肢负重。使用护踝或支具固定关节2-3周,防止韧带在修复过程中受到牵拉。严重者需拄拐行走,待肿胀消退后逐步恢复关节活动度。过早负重可能导致韧带松弛或二次损伤。
扭伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,可收缩血管减轻肿胀。注意用毛巾包裹冰袋避免冻伤,禁止热敷以免加重出血。若皮肤出现麻木感应立即停止,冷敷能有效缓解疼痛并降低组织代谢需求。
使用弹性绷带从足背向小腿螺旋缠绕,压力需均匀适度。包扎过紧可能影响血液循环,需定期检查足趾颜色和温度。夜间可解除包扎,持续加压3-5天能限制关节内积液形成,促进淋巴回流。
平卧时将患肢垫高超过心脏水平,利用重力促进静脉回流。建议每天抬高3-4次,每次持续30分钟以上。可与冷敷同步进行,能显著减轻踝关节胀痛感,避免软组织粘连。
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠贴剂或氟比洛芬凝胶贴膏。药物可能引起胃肠刺激或皮肤过敏,禁止自行调整用量。若3天后症状无改善,需排查是否完全断裂。
恢复期可进行踝泵运动及抗阻训练,穿高帮鞋提供支撑,避免凹凸路面行走。饮食增加蛋白质和维生素C摄入,控制体重减轻关节负担。若出现持续淤青、关节不稳或异常响声,应及时进行MRI检查排除韧带完全断裂可能。伤后6个月内运动时建议使用肌内效贴加强保护。