反复的腹泻怎么回事

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刘晗 副主任医师

刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院  消化内科

反复腹泻可能由饮食不当、肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病、乳糖不耐受等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、补充益生菌等方式缓解。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。

1、饮食不当

食用生冷、辛辣或变质食物可能刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快引发腹泻。常伴随腹痛、腹胀等症状。可尝试暂停可疑食物,选择米粥、馒头等低渣饮食。若症状持续超过3天或出现脱水,需就医排除其他病因。

2、肠道感染

细菌性痢疾或轮状病毒感染可引起水样便伴发热,诺如病毒感染多导致呕吐与腹泻交替。需通过粪便检测确诊,可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、口服补液盐等。注意餐具消毒与手部卫生。

3、肠易激综合征

精神压力或内脏高敏感性可能导致排便习惯改变,腹泻型患者排便后腹痛缓解。可尝试低FODMAP饮食,遵医嘱使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节肠道功能,配合认知行为治疗改善症状。

4、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎会引起黏液脓血便伴体重下降,肠镜检查可见黏膜溃疡。需长期使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片控制炎症,严重时需生物制剂治疗。定期监测营养状况与肠黏膜愈合情况。

5、乳糖不耐受

先天性或继发性乳糖酶缺乏者摄入奶制品后出现腹胀腹泻,呼气试验可辅助诊断。建议选择无乳糖奶粉或酸奶,必要时补充乳糖酶胶囊。注意钙剂与维生素D的补充以避免营养不良。

日常需记录饮食与排便情况,避免高脂高纤维食物刺激肠道。腹泻期间注意补充水分与电解质,可饮用淡盐水或口服补液溶液。若出现持续发热、血便、体重明显下降等症状,应立即消化内科就诊。外出就餐选择卫生条件良好的场所,处理生熟食需分开刀具与砧板。