右侧卵巢囊肿是什么意思

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

右侧卵巢囊肿是指右侧卵巢内形成的囊性结构,可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有生理性囊肿、子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等类型。

1、生理性囊肿

生理性囊肿通常与月经周期相关,如黄体囊肿或滤泡囊肿。这类囊肿直径多小于5厘米,可能伴随轻微下腹坠胀感,多数在2-3个月经周期内自行消退。超声检查显示薄壁无回声结构,无须特殊治疗,建议定期复查观察变化。

2、子宫内膜异位囊肿

子宫内膜异位囊肿可能与经血逆流、免疫异常等因素有关,通常表现为进行性加重的痛经、性交疼痛等症状。超声可见囊内密集点状回声,CA125指标可能升高。临床常用地诺孕素片、孕三烯酮胶囊等药物控制进展,严重者需腹腔镜手术切除。

3、畸胎瘤

畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤,可能与胚胎期细胞异常分化有关,囊内常含油脂、毛发等成分。CT检查可见脂肪密度影,肿瘤标志物AFP可能异常。无论大小均建议手术切除,常用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,术后需监测肿瘤标志物变化。

4、浆液性囊腺瘤

浆液性囊腺瘤起源于卵巢上皮细胞,囊壁可见乳头状突起,存在一定恶变概率。早期多无症状,增大后可产生压迫症状。MRI检查有助于判断性质,确诊需病理检查。治疗以腹腔镜手术为主,术中需送快速病理明确良恶性。

5、黏液性囊腺瘤

黏液性囊腺瘤囊内充满粘稠液体,生长缓慢但易复发。腹部超声显示多房性结构,囊液粘稠度较高。需与交界性肿瘤鉴别,完整切除是治疗关键,术后需长期随访。预防复发可考虑口服短效避孕药调节激素水平。

发现右侧卵巢囊肿后应避免剧烈运动以防囊肿扭转破裂,建议每3-6个月复查超声监测变化。日常保持规律作息,减少高雌激素食物摄入,出现急性腹痛、异常阴道出血等症状需立即就医。绝经后新发囊肿或囊肿持续增大者应积极进行肿瘤标志物检测和进一步影像学评估。