申剑主任医师 北京医院 骨科
腰椎间盘突出症状腿疼主要是由突出的椎间盘压迫神经根引起的放射性下肢疼痛。腰椎间盘突出症最主要症状有腰部疼痛、下肢放射性疼痛、肢体麻木、肌肉无力等,其中腿疼是最典型的症状。
腰椎间盘突出早期会出现腰部疼痛,多为钝痛或胀痛。这是由于椎间盘髓核突出刺激窦椎神经引起。患者常在咳嗽、打喷嚏或弯腰活动时加重。病程较长时可出现腰背肌紧张、腰椎活动受限。此类症状可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物来缓解疼痛。
典型表现为坐骨神经痛,疼痛从臀部沿大腿后侧向小腿及足部放射。这是腰椎间盘突出压迫神经根导致的结果,疼痛呈烧灼样或针刺样。症状在行走、站立或久坐时加重,平卧休息时减轻。严重时可使用甲钴胺片、维生素B12片营养神经。
除疼痛外,患者还常出现下肢皮肤感觉异常,如麻木、蚁走感等。这是由于神经根受压导致传导功能障碍引起的。多见于小腿外侧、足背部等特定区域。此种情况可配合使用加巴喷丁胶囊调节神经传导。
神经根长期受压可导致所支配的肌群出现肌力下降。表现为踇指背伸无力、踝关节活动受限等,严重者甚至出现足下垂。这类情况需及早进行康复治疗,可遵医嘱使用地塞米松片缓解神经根水肿。
当巨大椎间盘突出压迫马尾神经时,可出现会阴部麻木、大小便功能障碍等严重症状。这是腰椎间盘突出症最严重的并发症,需要急诊手术治疗。术前可使用甘露醇注射液减轻神经水肿。
腰椎间盘突出症日常要注意保持正确的坐姿,避免久坐久站。睡硬板床可减少椎间盘压力,体重超标者应减轻体重。适当进行腰部肌肉锻炼如小燕飞动作,但避免突然扭转腰部。急性期可佩戴腰围保护,痛感明显时应及时就医。轻中度疼痛者可在医生指导下进行物理治疗和药物治疗组合方案。